Rzecznik Ubezpieczonych > Publikacje > Artykuły pracowników i współpracowników > Marzena Krupicz - Funkcjonowanie ośrodka informacji UFG w aspekcie przeciwdziałania przestępczości ubezpieczeniowej

Marzena Krupicz - Funkcjonowanie ośrodka informacji UFG w aspekcie przeciwdziałania przestępczości ubezpieczeniowej

Bazy danych

 

W związku z wejściem w życie ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK oraz nowej ustawy o działalności ubezpieczeniowej, rynek ubezpieczeniowy będzie dysponował szerszym niż dotychczas spektrum skutecznych instrumentów do walki z przestępczością. Zakłady ubezpieczeń będą mogły wykorzystywać zgromadzone informacje i dane w Ośrodku Informacji UFG oraz w bazach danych prowadzonych przez Polską Izbę Ubezpieczeń. Uzupełniając się nawzajem, wpływać one będą na efektywność działań w zakresie przeciwdziałania i ograniczania przestępczości na rynku ubezpieczeń.

 

 

Zadania Funduszu jako pełniącego funkcję Ośrodka Informacji

Zgodnie z ustawą o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK, ważnym zadaniem Funduszu jest utworzenie i prowadzenie Ośrodka Informacji UFG będzie gromadzić, na mocy przepisów ww. ustawy, dane dotyczące:

  • umów obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych - tj.: dane zakładu ubezpieczeń, który zawarł umowę ubezpieczenia; dane ubezpieczonego; dane o dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia; datę zawarcia umowy ubezpieczenia; okres ubezpieczenia; datę rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem końcowego terminu odpowiedzialności, określonego w umowie; dane dotyczące pojazdu mechanicznego i jego posiadacza;
  • zdarzeń powodujących odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń z tytułu zawartej umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych - tj.: informacje dotyczące uczestników tych zdarzeń (marka i numer rejestracyjny pojazdów uczestniczących w zdarzeniu, dane posiadacza pojazdu lub kierującego pojazdem uczestniczącego w zdarzeniu, data i miejsce zdarzenia, dane osoby poszkodowanej); datę zgłoszenia roszczenia odszkodowawczego; datę wypłaty odszkodowania;
  • dodatkowego badania technicznego pojazdu - tj. informacje o przeprowadzonym badaniu po naprawie pojazdu, wynikającej ze zdarzenia powodującego odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń z tytułu zwartej umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, na kwotę przekraczającą 2.000 zł;
  • reprezentantów do spraw roszczeń- tj. dane o reprezentancie do spraw roszczeń każdego zakładu ubezpieczeń działającego w Polsce, który jako prowadzący działalność w zakresie ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych zobowiązany jest do ustanowienia swego reprezentanta w każdym państwie członkowskim Unii; reprezentant ten, na wniosek poszkodowanego lub uprawnionego, przeprowadza likwidację szkód będących następstwem zdarzeń, które miały miejsce na terytorium RP, co ułatwia tym osobom otrzymanie należnego odszkodowania; ww. reprezentant wykonuje swoje obowiązki na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez zakład i jest umocowany do pełnego zaspokajania roszczeń poszkodowanych lub uprawnionych dochodzonych w ich własnym kraju i języku;
  • organu odszkodowawczego- tj. dane o organie ustanowionym przez każde państwo będące członkiem Unii Europejskiej w każdym państwie członkowskim Unii jako odpowiedzialnym finansowo za wypłacanie odszkodowań na wniosek poszkodowanych lub uprawnionych w przypadkach, gdy: zakład ubezpieczeń lub jego reprezentant w określonym terminie nie przedstawił, poszkodowanemu lub uprawnionemu odpowiedzi wraz z uzasadnieniem na zgłoszone żądanie odszkodowawcze i nie wypłacił w określonym terminie odszkodowania, zakład ubezpieczeń nie ustanowił reprezentanta do spraw roszczeń, nie można w określonym terminie zidentyfikować pojazdu lub ustalić zakładu ubezpieczeń odpowiedzialnego za szkodę; w tego aspekcie zaznaczenia wymaga, że w Polsce funkcję organu odszkodowawczego pełni Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych.

 

Do podmiotów zobowiązanych do przekazywania danych do UFG, bezpłatnie oraz bez wiedzy i zgody osoby, której te dane dotyczą, a także do aktualizacji tych danych, należą następujące podmioty:

  • centralna ewidencja pojazdów - przekazująca drogą teletransmisji dane dotyczące pojazdu mechanicznego i jego posiadacza tj.: numer rejestracyjny, numer VIN lub numer nadwozia (podwozia) pojazdu, numer silnika pojazdu, marka, typ i model pojazdu, rodzaj pojazdu, imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL lub nazwę, adres siedziby i numer REGON posiadacza pojazdu,
  • zakłady ubezpieczeń- przekazujące drogą elektroniczną niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, dane dotyczące zawartych umów ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, dane dotyczące uczestników zdarzeń powodujących odpowiedzialność zakładu z tytułu zawartej umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, datę zgłoszenia roszczenia odszkodowawczego, datę wypłaty odszkodowania oraz informacje o dodatkowym badaniu technicznym pojazdu.

 

Fundusz jest zobligowany do bezpłatnego udostępniania zgromadzonych danych taksatywnie wymienionym podmiotom tj.:

  • poszkodowanemu lub uprawnionemu z prawem wglądu we własne akta szkodowe albo innemu podmiotowi, jeżeli mają oni interes prawny w uzyskaniu tych danych w związku z zaistniałą szkodą;
  • Rzecznikowi Praw Obywatelskich;
  • Komisji Nadzoru Ubezpieczeń i Funduszy Emerytalnych;
  • zakładom ubezpieczeń oraz Polskiemu Biuru Ubezpieczycieli Komunikacyjnych;
  • Rzecznikowi Ubezpieczonych;
  • Polskiej Izbie Ubezpieczeń w zakresie związanym m. in. z przeciwdziałaniem przestępczości ubezpieczeniowej;
  • organowi prowadzącemu centralną ewidencję pojazdów drogą teletransmisji danych.

 

Zwrócić należy uwagę, że funkcjonowanie Ośrodka Informacji UFG, przyniesie znaczne korzyści dla rynku ubezpieczeniowego, dotyczące w szczególności:

  • pełniejszej skuteczności kontroli spełnienia obowiązku zawarcia umowy ubezpieczenia,
  • wzrostu akwizycji umów ubezpieczenia przez zakłady ubezpieczeń,
  • identyfikacji dotychczasowego przebiegu szkodowości ubezpieczonych,
  • ograniczenia liczby szkód spowodowanych przez nieubezpieczonych,
  • poprawy standardów procesu likwidacji szkód,
  • wzrostu świadomości ubezpieczeniowej społeczeństwa,
  • przeciwdziałania i ograniczania przestępczości ubezpieczeniowej.

 

Możliwości wykorzystywania Ośrodka Informacji UFG w aspekcie przeciwdziałania przestępczości ubezpieczeniowej

Rynek ubezpieczeń komunikacyjnych w Polsce, w tym rynek obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, należy do najbardziej zagrożonych przestępczością ubezpieczeniową. Stąd też, z dużym zadowoleniem należy przyjąć fakt, że w związku z wejściem w życie ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK i nowej ustawy o działalności ubezpieczeniowej, rynek ten, już niebawem, będzie dysponował szerszym niż dotychczas spektrum skutecznych instrumentów do walki z przestępczością. Zakłady ubezpieczeń obok możliwości wykorzystywania informacji i danych zgromadzonych w Ośrodku Informacji UFG będą mogły, bowiem wykorzystywać także informacje i dane zgromadzone w bazach danych niezbędnych do przeciwdziałania przestępczości ubezpieczeniowej, prowadzonych przez Polską Izbę Ubezpieczeń. W związku z tym ww. bazy stanowiąc swoje uzupełnienie winny wpływać na efektywność działań w zakresie przeciwdziałania i ograniczania tej przestępczości na rynku ubezpieczeń komunikacyjnych.

Odnosząc się możliwości wykorzystywania Ośrodka Informacji UFG w aspekcie przeciwdziałania i ograniczania przestępczości ubezpieczeniowej na rynku obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, należy stwierdzić, że posiadanie przez zakłady ubezpieczeń wiedzy o: zawartych umowach ubezpieczenia i zaistniałych zdarzeniach ubezpieczeniowych, z pewnością będzie stanowić przyczynek do zmniejszenia rozmiarów zagrożenia tą przestępczością. Realizacja tego celu stanie się możliwa poprzez udostępnianie przez Fundusz, na mocy przepisu prawa, szczegółowych danych i informacji o: zakładzie ubezpieczeń, który zawarł umowę ubezpieczenia, ubezpieczonym, dokumencie potwierdzającym zawarcie ubezpieczenia, dacie zawarcia umowy, okresie ubezpieczenia oraz pojeździe mechanicznym i jego posiadaczu, a także o: pojazdach, uczestnikach i samym zdarzeniu powodującym odpowiedzialność zakładu z tytułu zawartej umowy, dacie zgłoszenia roszczenia odszkodowawczego, dacie wypłaty odszkodowania i dodatkowym badaniu technicznym. Taka sytuacja spowoduje, że możliwym stanie się ujawnianie w szczególności przypadków: występowania do dwóch lub kilku zakładów ubezpieczeń z tym samym roszczeniem o wypłatę odszkodowania lub świadczenia, częstego "uczestnictwa" w zdarzeniach ubezpieczeniowych tych samych pojazdów mechanicznych, tych samych osób poszkodowanych i tych samych sprawców zdarzeń ubezpieczeniowych. W aspekcie tego trzeba podnieść, że w związku z prowadzeniem przez PIU baz danych niezbędnych do przeciwdziałania przestępczości ubezpieczeniowej, w tym o wypłaconych odszkodowaniach lub świadczeniach z dobrowolnego ubezpieczenia AC komunikacyjnego możliwym stanie się również ograniczenie procederu występowania w szczególności z roszczeniami o wypłatę nienależnych odszkodowań z ubezpieczenia OC komunikacyjnego sprawcy zdarzenia i z dobrowolnego ubezpieczenia AC komunikacyjnego poszkodowanego jako dotyczących jednego zdarzenia ubezpieczeniowego. Jednocześnie koniecznym jest zwrócenie uwagi, że różnorakie dane i informacje zawarte w ww. bazach prowadzonych przez PIU dotyczyć będą zdarzeń powodujących odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń z tytułu zawartych umów ubezpieczenia, a więc z zawartych umów ubezpieczeń związanych z wypłaconymi odszkodowaniami i świadczeniami. W tym kontekście nadal aktualnym pozostaje postulat zgłoszony podczas zeszłorocznej konferencji dotyczący utworzenia centralnego rejestru danych w zakresie umów dobrowolnego ubezpieczenia AC komunikacyjnego. Wydaje się, że funkcjonowanie takiego rejestru wpływałoby na prawidłowe funkcjonowanie rynku ubezpieczeń komunikacyjnych, w tym także na przeciwdziałanie i ograniczanie przestępczości ubezpieczeniowej. Zdaniem UFG ze względów ekonomicznych, zasadnym byłoby powierzenie Funduszowi zadania stworzenia przedmiotowego rejestru, lecz jednakże dopiero po stworzeniu stosownych podstaw prawnych jego funkcjonowania.

 

Działania Funduszu związane z zadaniem utworzenia i prowadzenia Ośrodka Informacji UFG

Realizacja zadania utworzenia i prowadzenia Ośrodka Informacji przez Fundusz przebiega zgodnie z harmonogramem prac, przyjętym przez zarząd UFG i tym samym można się spodziewać rozpoczęcia funkcjonowania Ośrodka najpóźniej 1 lipca 2004 roku. W aspekcie tego należy zaznaczyć, że budowa Ośrodka zostanie pokryta ze środków zgromadzonych dotychczas w Funduszu bez potrzeby podwyższania w roku 2004 składki, wnoszonej na rzecz UFG przez Członków Funduszu.

Priorytetowymi założeniami projektowymi dla wykonania tego zadania było:

  • uproszczenie procesu przesyłania danych po stronie zakładów ubezpieczeń (wykorzystanie ogólnodostępnego kanału przesyłania danych),
  • minimalizacja kosztów zakładów związanych z przesyłaniem i korzystaniem z danych,
  • wysoki poziom bezpieczeństwa systemu,
  • minimalizacja kosztów utrzymania systemu.

 

Podkreślenia wymaga, że realizacja ww. zadania przez Fundusz wymaga ścisłej współpracy z zakładami ubezpieczeń. Stąd też, już na etapie wstępnych prac projektowych Fundusz przewidział potrzebę uczestniczenia w nich przedstawicieli zakładów ubezpieczeń - Członków Funduszu oraz utworzył specjalne zespoły zadaniowe. Należy także odnotować, że w pracach ww. zespołów, na zaproszenie UFG, uczestniczy przedstawiciel Komisji Informatyki Polskiej Izby Ubezpieczeń. Spostrzeżenia i uwagi wnoszone przez przedstawicieli tych zespołów, w toku prowadzonych prac projektowych, zostały uwzględnione w założeniach do systemu informatycznego. W kontekście tego zaznaczenia wymaga, że także prace wdrożeniowe będą wymagać dalszej współpracy Funduszu z ww. zespołami.

Czynności dotychczas zrealizowane przez Fundusz, mające szczególne znaczenie dla procesu tworzenia tego Ośrodka tj.:

  • opracowano wymagania technologiczne,
  • opracowano wymagania funkcjonalne, bezpieczeństwa i zarządzania danymi,
  • opracowano wymagania techniczne,
  • ustalono zasady i procedury wyboru wykonawcy systemu informatycznego,
  • wypracowano, w porozumieniu z Ministerstwem Spraw Wewnętrznych i Administracji wstępne zasady współpracy Funduszu z Centralną Ewidencja Pojazdów i Kierowców tzw. CEPiK-iem (projekt rozporządzenia w tej sprawie w trakcie opracowywania),
  • wybrano w procesie przetargowym, wykonawcę systemu informatycznego dla Ośrodka Informacji, którym została firma ABG S.A.,
  • stworzono odpowiednie struktury organizacyjne, zabezpieczające potrzeby nowego projektu i gwarantujące sprawność jego przeprowadzenia,
  • stworzono warunki logistyczne funkcjonowania Ośrodka Informacji,
  • podpisano z wykonawcą systemu, firmą ABG S.A., umowę na wykonanie projektu systemu informatycznego oraz zaakceptowano ten projekt.

 

Podkreślenia wymaga, że w związku z zaakceptowaniem projektu na wykonanie systemu informatycznego, Fundusz rozpoczął prace związane z budową i wdrożeniem tego systemu. W wyniku uzgodnień z zakładami ubezpieczeń Fundusz zaakceptował dwa sposoby przekazywania danych oraz ich udostępniania zakładom tj. za pomocą portalu internetowego lub nośników wraz z potwierdzonym podpisem elektronicznym. Należy zaznaczyć, że każdy z zakładów będzie posiadał w głównym portalu internetowym Funduszu, indywidualny portal z poufnym "loginem" i hasłem. Nadto, użytkownicy portalu poddawani będą procesowi autentykacji i identyfikacji. Weryfikacja ww. danych będzie dokonywana za pomocą "programu weryfikacji" zainstalowanego w Funduszu, generującego komunikaty dla zakładów o konieczności uzupełnienia lub weryfikacji przekazanych danych lub o udzieleniu odpowiedzi na zapytanie skierowane do Funduszu.

 

Zapobieganie i zwalczanie przestępczości ubezpieczeniowej na rynku ubezpieczeń komunikacyjnych w Polsce, w tym w szczególności na rynku obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, powinno obejmować swoim zakresem wiele różnorakich działań. Działania te winny być podejmowane przez wszystkich uczestników szeroko rozumianego rynku ubezpieczeń majątkowych, w tym w szczególności przez zakłady ubezpieczeń, instytucje ochrony tego rynku oraz państwo i jego organy. Podkreślenia przy tym wymaga, że uczestnicy polskiego rynku dostrzegli już konieczność podejmowania różnorakich form współpracy w walce z przestępczością. Współpraca ta winna dotyczyć różnych płaszczyzn poczynając od procesu tworzenia prawa a kończąc na wspólnych działaniach w konkretnych przypadkach spraw. W tym kontekście należy zaznaczyć, że polski rynek ubezpieczeń majątkowych, w tym ubezpieczeń komunikacyjnych, w przeciwieństwie do rozwiniętych rynków zagranicznych nie posiadał dotąd zbyt wielu rozwiązań systemowych w zakresie przeciwdziałania i ograniczania przestępczości ubezpieczeniowej. Stąd też, duże nadzieje i oczekiwania pokładane są w nowatorskich rozwiązaniach, wynikających z nowych przepisów prawnych dotyczących w szczególności funkcjonowania baz danych prowadzonych przez PIU i UFG jako mogących być wykorzystywanymi w szczególności do skutecznej walki z przestępczością ubezpieczeniową na rynku ubezpieczeń komunikacyjnych (OC i AC). Mając to na uwadze należy jednak skonstatować, że w dalszym ciągu istnieje potrzeba podejmowania różnorakich działań wspomagających przeciwdziałanie i ograniczanie przestępczości ubezpieczeniowej na ww. rynku, w tym w szczególności działań polegających na:

  • utworzeniu i prowadzeniu centralnego rejestru danych i informacji dotyczącego umów dobrowolnego ubezpieczenia AC komunikacyjnego;
  • doskonaleniu współpracy pomiędzy samymi zakładami ubezpieczeń, a także pomiędzy zakładami a Policją i prokuraturą w zakresie wymiany doświadczeń i przeprowadzania wspólnych szkoleń;
  • podejmowaniu przez zakłady i instytucje rynku ubezpieczeniowego różnorakich form współpracy z organizacjami konsumenckimi w celu ograniczenia tolerancji i przyzwolenia społecznego dla popełniania przestępstw ubezpieczeniowych;
  • prowadzeniu działalności edukacyjno-informacyjnej społeczeństwa w zakresie różnorakich aspektów problematyki ubezpieczeń majątkowych, w tym związanej z ubezpieczeniami komunikacyjnymi (OC i AC).
Marzena Krupicz
Doradca Prezesa Zarządu
Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego

Informacje prasowe z rynku

09.10.2008 - Ubezpieczenia majątkowe

Uważaj, gdzie i od kogo kupujesz OC

czytaj więcej



09.10.2008 - Ubezpieczenia na życie

Amplico Life w dobrej kondycji

czytaj więcej



09.10.2008 - Zabezpieczenie emerytalne

KNF: PTE muszą zwiększać kapitały

czytaj więcej




Współpraca międzynarodowa Bieżące prace parlamentu